Novità: Social-Care

NEWS 30.08.2016 - RICHIESTA DI PARERI PREVENTIVI SU COPERTURE O CONDIZIONI DI LIQUIDAZIONE Si ricorda che nell’Informativa Piani sanitari 2016-2017 (pubblicata sul Sito Internet nella sezione Prestazioni>Condizioni assicurative 2016-2017) è stato precisato che “è onere degli assistiti conoscere le condizioni di copertura e preverificare la possibilità di accesso alle prestazioni offerte dall’Associazione, e che in caso di dubbio va inoltrato preliminare specifico quesito scritto al fornitore di servizi sanitari (Previmedical per le assistenze non odontoiatriche, Pronto-Care, di norma, per quelle dentarie)”.
Nel ribadire il concetto, teso ad evitare l’insorgere, a posteriori rispetto alla fruizione di prestazioni, di problemi e reclami, si è ritenuto necessario normare il fenomeno, come segue.

Coperture non odontoiatriche
I pareri preventivi dovranno, di norma, riguardare i ricoveri (vale a dire le prestazioni di maggiore importanza e potenziale maggior costo).
I pareri preventivi dovranno essere richiesti per iscritto, alla casella mail assistenza.unica@previmedical.it , inserendo nell’oggetto della e-mail “PARERE PREVENTIVO”, e con un preavviso di almeno 15 giorni (suggerito comunque il massimo preavviso possibile), corredati dalla documentazione medica relativa all’evento/intervento: referti, accertamenti preventivi, documentazione medica che prescrive l’intervento o il ricovero.
I pareri, inerenti la ricomprensione in copertura o – di larga massima – le condizioni di liquidazione (ad esempio, per esistenza di limiti di indennizzo), saranno resi entro 8 giorni dalla richiesta, o dal pervenimento della eventuale documentazione integrativa richiesta, sulla base della documentazione acquisita e non varranno nel caso di modifica dell’intervento o del trattamento eseguito in sede di ricovero rispetto a quanto inizialmente ipotizzato.

Coperture odontoiatriche
I pareri preventivi dovranno, di norma, riguardare le prestazioni di maggiore importanza e potenziale maggior costo.
I pareri preventivi dovranno essere richiesti per iscritto, alla casella mail infoperunica@pronto-care.com (nei casi di servizio assicurato da Pronto-Care: coperture collettiva dentaria, Completa, Top), ovvero assistenza.unica@previmedical.it (nei casi di servizio assicurato da Previmedical: per SVP e banding superiori), con un preavviso di almeno 15 giorni, corredati dalla documentazione medica atta a giustificare il trattamento richiesto.
I pareri, inerenti la ricomprensione in copertura o – di larga massima – le condizioni di liquidazione, saranno resi entro 8 giorni dalla richiesta, o dal pervenimento della eventuale documentazione integrativa richiesta, sulla base della documentazione disponibile e non varranno nel caso di modifica del trattamento eseguito dal dentista.

NEWS 17.02.2014 - IMPORTANTE: polizze collettiva odontoiatrica ed aggiuntive dirigenti COMPLETA e TOP Come anticipato nelle comunicazioni di fine 2013 ed inizio 2014, la polizza collettiva dentaria e le aggiuntive dirigenti COMPLETA (per dirigenti sino a banding 3) e TOP (dirigenti con banding 4) sono state rinnovate con Generali ed Allianz per il periodo 1.2.2014-31.1.2016, in regime di autoassicurazione al 50% (cioè con assunzione diretta di una parte del rischio a carico di Uni.C.A.). L’innovazione introdotta, al fine di ottimizzare l’uso delle risorse finanziarie della Associazione, implica necessariamente un ridisegno dei processi operativi che portano alla liquidazione dei sinistri odontoiatrici, tutt’ora in corso. Conseguentemente, in fase di avvio del piano odontoiatrico, i pagamenti dei rimborsi non avverranno nei tempi consueti. Prevediamo, con riserva di successive comunicazioni, che la situazione sarà a regime nella prima quindicina di marzo 2014. Con l’occasione, comunichiamo che è stata raggiunta la percentuale minima di adesioni richiesta dalle Compagnie per l’estensione della polizza collettiva dentaria al nucleo assicurato con Uni.C.A.